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Formulario de Inscripción Estancias Lingüísticas en el Extranjero
ATENCIÓN: Algunos cursos dan créditos. Durante la estancia preguntad en el centro.
DATOS DE LA ESTANCIA
Ciudad
BERLIN (ALEMANIA)
BOURNEMOUTH (REINO UNIDO)
BREMEN (ALEMANIA)
DUBLIN (DCU) (IRLANDA)
DUBLIN (UCD) (IRLANDA)
KLAGENFURT (ALEMANIA)
LIMERICK (IRLANDA)
LONDRES (REINO UNIDO)
MANNHEIM (ALEMANIA)
MODENA (ITALIA)
MONTPELLIER (FRANCIA)
RAMSGATE (REINO UNIDO)
ROMA (ITALIA)
WEIMAR (ALEMANIA)
Curso
Por favor escribe el curso que quieres hacer.
Fecha Inicio
Por favor selecciona una fecha de inicio.
Fecha Fin
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Idioma
Nivel del idioma
A1
A2
B1
B2
C1
C2
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Adelanto Curso
¿Alojamiento?
NO
SI
Fecha Llegada
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Fecha Salida
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Tipo de Alojamiento
FAMILIA
RESIDENCIA UNIVERSITARIA
Observaciones
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Asegúrate de poner un email que leas regularmente y
comprueba
siempre la
carpeta de correo no deseado o SPAM
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NIF/NIE(*)
Fecha Nacimiento(*)
Día
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Mes
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Año
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
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1970
1969
1968
1967
1966
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1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
Móvil(*)
Teléfono
Dirección(*)
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CP(*)
Por favor repite tu cp.
Ciudad(*)
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Adjuntar fotocopia DNI
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Adjuntar foto carnet
(Max. size 2Mb) (jpg|jpeg|png)
Contacto en España en caso de emergencia
Nombre
Teléfono
Email
FORMA DE PAGO
Tarjeta de Crédito o Débito (
Pago Online a través de pasarela de pago del banco
)
*No se acepta American Express
IMPORTANTE:
Para utilizar esta forma de pago es necesario:
Introducir los
datos de la tarjeta
en la pasarela de pago.
Disponer de una
clave de seguridad adicional
(la enviará el banco por SMS o a través de la aplicación del teléfono móvil).
Algunos bancos solicitan una clave de la tarjeta de coordenadas para operar online.
Es
imprescindible
tener a mano el teléfono o la tarjeta de coordenadas para poder efectuar el pago.
Por favor, en la pasarela de pago,
siempre darle al botón de continuar
, tanto si el pago ha sido correcto como si no.
Consulta la primera de las
preguntas frecuentes (FAQ)
.
Trasferencia Bancaria
Se formalizará la reserva de la estancia mediante transferencia bancaria del depósito indicando como concepto
"Nombre Apellidos + Destino Elegido"
Titular de la cuenta: Centro Superior de Idiomas de la Universidad de Alicante, S.A.U.
Banco: Banco Santander
Número de cuenta: 0049 6659 03 2816134203
Código Swift: BSCHESMMXXX
IBAN: ES46 0049 6659 0328 1613 4203
Se ruega compruebe que el importe transferido libre de gastos corresponde con la cantidad del depósito.
Esta reserva no será considerada efectiva hasta que no se adjunte a este formulario el comprobante de pago.
Justificante de pago(*)
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He leído y acepto las
condiciones generales
relativas a las estancias lingüísticas en el extranjero.
Debes aceptar las condiciones generales relativas a las estancias lingüísticas en el extranjero.
He leído y acepto las condiciones relativas al
Reglamento General de Protección de Datos
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Centro Superior de Idiomas.
Universidad de Alicante.
Edificio Germán Bernácer.
03690 – San Vicente del Raspeig (Alicante).
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Lunes a viernes: 9:00 a 14:00 horas.
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